Antibiotika nehmen und Alkohol trinken: Geht das?

Vor dem Alkoholkonsum in Verbindung mit Antibiotika wird hauptsächlich deswegen gewarnt, weil es bei bestimmten Antibiotika angeblich zum sogenannten Disulfiram-Syndrom komme.

Disulfiram ist ein Medikament, das die Alkoholabstinenz unterstützen soll; wer Alkohol konsumiert, obwohl er kurz vorher Disulfiram genommen hatte, reagiert z. B. mit Hautrötungen und Übelkeit. Beim Disulfiram-Syndrom träten ebendiese Symptome auf.

So gibt es bestimmte Antibiotika, bei denen besondere Vorsicht vor dem Alkoholkonsum gelte – allen voran: Metronidazol. In der Packungsbeilage des Medikaments Flagyl vom Pharmakonzern Pfizer, dessen Wirkstoff Metronidazol ist, wird bspw. explizit vor dem Alkoholgenuss gewarnt, weil dann das Disulfiram-Syndrom auftrete.(1)

Ein wissenschaftlicher Artikel stellt diese Warnung infrage und analysiert Literatur, die Beweise hervorbringen könnte, dass Alkoholkonsum mit Metronidazol eine solche Reaktion auslöse.

Der Artikel stellt fest: Es können keine zufriedenstellenden Beweise geliefert werden. Vermutlich basierten solche Warnungen auf Einzelfälle, die genauso gut allein dem Alkoholkonsum geschuldet sein könnten oder bei denen es sich um Nebenwirkungen von Metronidazol handelte.(2)

Eine klinische Studie zeigt, dass zumindest chronischer Alkoholkonsum – also der Konsum kleinerer Alkoholmengen über einen langen Zeitraum – die Wirkung von Antibiotika beeinflussen kann:

Zunächst wurden Ratten die Antibiotika Rifampicin und Isoniazid gegeben. Chronisch alkoholisierte Ratten wiesen niedrigere Konzentrationen von Rifampicin und gleichzeitig höhere Konzentrationen von Isoniazid auf als normal.

Diejenigen Ratten, die akutem Alkoholkonsum – also dem Konsum einer großen Alkoholmenge in einer kurzen Zeit – ausgesetzt waren, zeigten hingegen keine Auffälligkeiten.(3)

Eine weitere wissenschaftliche Untersuchung wollte anfangs herausarbeiten, wie häufig ältere Erwachsene Alkohol trinken, obwohl sie “alkohol-interaktive” Medikamente nehmen und welche Nebenwirkungen dabei auftreten.

Die Autoren der Untersuchung merkten aber schnell, dass “alkohol-interaktive” Medikamente noch nicht einheitlich definiert worden sind und auch keine eindeutige Liste von solchen existiert. Dies müsse demnach unbedingt nachgeholt werden.(4)

Eine wissenschaftliche Untersuchung wollte dem Rätsel auf den Grund gehen und hat eine umfangreiche Übersicht zu Wechselwirkungen von Alkohol mit einer Vielzahl an Antibiotika erstellt. Die Autoren sind zu dem Ergebnis gekommen, dass einige Antibiotika bedenkenlos mit Alkohol kombiniert werden könnten.

Andere Antibiotika verlören durch den Alkohol an Wirksamkeit, wieder andere Fälle seien nicht eindeutig genug. Die Häufigkeit und die Ausmaße des Disulfiram-Syndroms konnten nicht bestimmt werden.(5)

Im Großen und Ganzen lassen sich also tatsächlich noch keine sicheren Aussagen treffen, ob und wann du Alkohol trinken darfst, wenn du Antibiotika nimmst. Die Wissenschaft ist sich teils zu uneinig und teils wurden einfach noch nicht genügend Studien durchgeführt. Im Zweifelsfall wäre es das Vernünftigste, auf Nummer sicher zu gehen und während deiner Antibiotika-Behandlung keinen Alkohol zu trinken.

Es wird deutlich, dass die Reaktion von Antibiotikum zu Antibiotikum sehr unterschiedlich ausfallen kann. Wenn das Antibiotikum, welches du benutzt, nicht in der obigen Liste ist, empfehlen wir dir daher, auf der sicheren Seite zu sein und auf Alkohol zu verzichten.

Doch welche konkreten Folgen können auftreten, wenn man Antibiotika und Alkohol kombiniert? Es ist nachgewiesen, dass Alkohol die Wirksamkeit bestimmter Antibiotika mindert. Andere Antibiotika werden langsamer vom Körper verstoffwechselt, wenn man Alkohol trinkt.(5)

Bestimmten Antibiotika aber – z. B. Metronidazol – wird nachgesagt, dass sie das sogenannte Disulfiram-Syndrom auslösen, wenn man sie mit Alkohol kombiniert. Zu den Symptomen des Disulfiram-Syndroms, das durch die Kombination von Alkohol und Antibiotika hervorgerufen werde, gehören:

• Herzrasen(8)
• Anstieg oder Abfall des Blutdrucks(8)
• Magenschmerzen(8)
• Übelkeit und Erbrechen(8)
• Kopfschmerzen(8)
• Rötungen im Gesicht(8)

Zudem wurden bereits mindestens zwei Todesfälle mit jeweils einem Disulfiram-Syndrom in Verbindung gebracht, das durch die Kombination von Alkohol und Antibiotika ausgelöst worden sei.(6, 9)

Ob es aber tatsächlich das Disulfiram-Syndrom ist, das auftritt, wenn man Alkohol mit Metronidazol kombiniert, ist umstritten. Eine klinische Studie bspw. kam zu dem Ergebnis, dass Metronidazol nicht deshalb mit Alkohol unkombinierbar ist, weil es das Disulfiram-Syndrom auslöst.

Viel eher produziert Metronidazol Serotonin – genauso wie Alkohol. Durch die ganze Anhäufung von Serotonin werde vermutlich das sogenannte Serotoninsyndrom ausgelöst, und nur deshalb würden sich Metronidazol und Alkohol nicht vertragen.(10)

Es zeigt sich, dass sich die Wartezeit bis zum Alkoholkonsum von Antibiotikum zu Antibiotikum stark unterscheidet: In manchen Fällen kann sie wenige Stunden dauern, in anderen mehrere Wochen. Sollte das Antibiotikum, das du momentan nimmst, nicht in der obigen Liste sein, empfehlen wir dir, bei deinem Arzt oder Apotheker nachzufragen.

Wichtig: Die o. g. Wartezeiten stellen Orientierungspunkte dar. Sie sind nicht fest und können sich bei einzelnen Individuen teilweise auch stark unterscheiden. Zu den relevanten Faktoren, die dabei beachtet werden sollten, gehören die Häufigkeit sowie die Menge der Einnahme des Antibiotikums.

Außerdem kann sich die Zeit, in der Antibiotika in deinem Körper bleiben, verlängern, je älter und kränker du bist und je mehr Körpermasse du besitzt. Im Zweifelsfall solltest du bei deinem Arzt oder Apotheker nachfragen.